Form Relawan Dokumenter Kelas Inspirasi Mojokerto Jilid 5

Masa Pendaftaran : 22 Agustus 2018 - 10 Oktober 2018
Hari Inspirasi : 10 November 2018

Kesediaan

Apabila terpilih, apakah Anda bersedia mengambil cuti pada hari pelaksanaan? *

Apabila terpilih, apakah Anda bersedia ikut briefing dan bertanggung jawab pada semua persiapan sampai pelaksanaan Kelas Inspirasi selesai? *

Anda bersedia untuk berpartisipasi sebagai (boleh dipilih keduanya) *
Fotografer
Videografer

Apakah anda pernah mengikuti Kelas Inspirasi sebelumnya? *

Kota mana saja?

Mengapa Anda ingin berpartisipasi kembali di Kelas Inspirasi?

Data Diri

Nama *

Email *

No Telepon Genggam *

No Whatsapp *

Jenis Kelamin *

Pendidikan Terakhir *

(Format: Sekolah/Perguruan Tinggi, Kota, Jurusan, Tahun Lulus)

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

No Telpon Rumah

Kendaraan yang dimiliki *

Akun Twitter

(Contoh : @KelasInspirasi)

Akun Facebook

(Contoh: facebook.com/KelasInspirasi)

Darimana Anda tahu tentang Kelas Inspirasi Mojokerto? *

Pekerjaan

Nama Tempat Bekerja Saat Ini

Pekerjaan / Posisi

Bidang Pekerjaan saat ini

Lama Bekerja di Perusahaan Saat Ini

Deskripsi Pekerjaan saat ini

Dokumentasi

Peralatan Dokumentasi Yang Dimiliki *

Berikan link (website/blog/instagram,etc) yang memuat hasil foto/video Anda *

Semua foto dan video yang dihasilkan pada saat kegiatan Kelas Inspirasi juga menjadi hak milik tim Kelas Inspirasi. Tim Kelas Inspirasi berhak untuk menggunakan hasil foto dan video secara bebas pada materi yang berhubungan dengan Indonesia Mengajar dan Kelas Inspirasi.

Tim Kelas Inspirasi tidak menyediakan peralatan foto maupun video. Semua fotografer dan videografer yang terpilih diharuskan membawa peralatan yang dibutuhkan sendiri.

(captcha) What is 2 + 7 ? *